Lėtinis prostatitas yra uždegiminė liga, kuriai būdingas prostatos pažeidimas ir sunkūs urodinaminiai sutrikimai. Viena iš lėtinio prostatos uždegimo priežasčių – neteisingas ar nesavalaikis gydymas ūminėje stadijoje, kai liaukos epitelio pleiskanojimas ir proliferacija yra grįžtami ir sėkmingai koreguojami vaistais per 2-3 savaites.
Lėtinio prostatito gydymas apima masinę antibakterinę terapiją, kuria siekiama išnaikinti infekcinį patogeną, priemonių kompleksą organizmo imuniniam atsparumui didinti, fizioterapinius metodus, terminį gydymą. Psichokorekcija taip pat gali būti įtraukta į gydymo režimą, nes vyrai, sergantys ilgalaikiu ir pasikartojančiu prostatitu, dažnai patiria neurastenines ir į neurozę panašias sąlygas.
Kodėl uždegimas tampa lėtinis
Norint išvengti paūmėjimų ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, būtina žinoti lėtinio prostatos uždegimo priežastis. Yra daugybė veiksnių, galinčių turėti įtakos prostatos liaukinio (liaukinio) audinio funkcinei būklei ir sukelti jos uždegimą, kuris yra pagrįstas epitelio ląstelių deskvamacija ir proliferacija.
Pagrindinė vyrų lėtinio prostatito priežastis yra platus Urogenitalinės sistemos gleivinės užteršimas patogeniniais mikroorganizmais. Daugeliu infekcinio prostatito atvejų (daugiau nei 80%) infekcijos sukėlėjas yra gramneigiamos ir gramteigiamos bakterijos: enterobakterijos (ypač E. coli), gonokokai, stafilokokai. Rečiau infekcinis-uždegiminis procesas atsiranda užsikrėtus virusais, grybeliais ir pirmuoniais, tačiau tokios prostatito formos gana sėkmingai gydomos ūminiu laikotarpiu ir retai atsinaujina, jei tinkamai ir laiku gydoma.
Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad lėtiniam aseptiniam prostatitui išsivystyti pakanka vienos ūmios šlapimo takų infekcijos, todėl šios ligos profilaktikai vyrams didelę reikšmę turi asmens higienos normų laikymasis, prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu ir savalaikis šlapimo takų ligų gydymas. Medicina žino hematogeninės (per sisteminę kraujotaką) prostatos infekcijos atvejus sergant lėtiniu sinusitu, tonzilitu ir kitomis ligomis, skatinančiomis aktyvų patogeninės floros augimą, todėl lėtinės infekcijos židinių sanitarija yra svarbus kompleksinio ilgalaikio ar užsitęsusio prostatos uždegimo gydymo etapas.
Neigiami veiksniai, galintys sukelti prostatito paūmėjimą (įskaitant neinfekcinę eigą), yra šie:
- šlapimo takų pažeidimai ir Urogenitalinės sistemos operacijos;
- reguliari ar sunki dubens organų hipotermija (plaukimas atvirame vandenyje laikotarpiais, kai vanduo nepakankamai šiltas arba lauke vėsus oras, darbas šaldytuvuose ir šaldikliuose ir kt.);
- fizinis neveiklumas, kurį sukelia sėdimas darbas ir nepakankamas vyro fizinis aktyvumas (sėslus gyvenimo būdas yra vienas pagrindinių lėtinio kognityvinio prostatito išsivystymo veiksnių);
- žalingi įpročiai, lėtinantys ar sutrikdantys svarbiausių makro- ir mikroelementų, lemiančių prostatos sekrecijos cheminę sudėtį ir reologines savybes (cinko, chromo, seleno, mangano) pasisavinimą;
- sutrikimai intymioje sferoje (dažna masturbacija, nereguliarūs lytiniai santykiai, ilgas abstinencijos periodas, dažnas susijaudinimas, kuris nesibaigia lytiniu aktu);
- perteklinis kūno svoris;
- valgymo sutrikimai (padidėjęs aštraus, per sūraus, rūkymo ir riebaus maisto vartojimas).
Atkreipkite dėmesį! Urologai pažymi, kad pagrindinis patogenetinis veiksnys, sukeliantis lėtinį prostatos uždegimą, yra užpakalinis uretritas. Taip pat pastebėta, kad uždegiminiai prostatos pokyčiai vyrams pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po gonorėjos infekcijos.
Lėtinio prostatito gydymas vaistais
Lėtinio prostatito gydymas vaistais yra skirtas tik ūmių simptomų slopinimui paūmėjimo metu ir infekcijos pašalinimui, tačiau vaistai negali būti naudojami kaip vienintelė priemonė (tokio gydymo efektyvumas, pasak dr. Pečerskio, neviršys 36 proc.).
Pilnas ilgalaikio ar pasikartojančio prostatos uždegimo gydymo vaistais režimas, kuris šiandien naudojamas kaip standartas nekomplikuotų atvejų atveju, pateiktas toliau esančioje lentelėje.
Lentelė. Preparatai kompleksiniam lėtinio prostatito gydymui.
| Farmakologinė grupė | Taikymo tikslas |
|---|---|
| Antibiotikai iš makrolidų grupės, pusiau sintetinių penicilinų ir trečios kartos cefalosporinų, turintys platų antibakterinio aktyvumo spektrą. | Patogeninių bakterijų – infekcinio prostatito, uretrito, cistito ir kitų urogenitalinių infekcijų sukėlėjų – naikinimas (sunaikinimas). |
| Antimikrobiniai ir antiprotoziniai agentai. | Patogeninių mikrobų ir pirmuonių sukeltų infekcijų gydymas. |
| Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (geriausia tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu). | Mažina uždegiminį procesą prostatos audiniuose, malšina skausmą tarpvietėje, tarpslankstelinėje erdvėje, kryžkaulio ir kirkšnies srityje. |
| Antiseptikai tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. | Tiesiosios žarnos gleivinės higiena ir infekcijų prevencija sergant ilgalaikiu prostatitu. |
| Alfa adrenoblokatoriai. | Šlapinimosi normalizavimas, paros diurezės atkūrimas. |
| Mikrocirkuliacijos korektoriai. | Dubens kraujagyslių perkrovos pašalinimas, normalios kraujo ir limfos tekėjimo atstatymas. |
| Urodinaminiai korektoriai (vaistai, veikiantys metabolizmą prostatos audiniuose). | Metabolizmo procesų gerinimas prostatos liaukos audiniuose ir jos mityba. |
| Potencijos reguliatoriai. | Kompleksinis erekcijos disfunkcijos gydymas, gerinant sėklinio skysčio cheminę sudėtį, klampumą ir skystumą, didinant spermatozoidų aktyvumą (šios grupės vaistų vartojimas skirtas pacientams, kurių prostatitas komplikuotas autoimuniniu nevaisingumu). |
Gydymo antibiotikais trukmė yra mažiausiai 4-6 savaitės. Jokiu būdu negalima vartoti antibakterinio poveikio vaistų be gydytojo recepto, nes pagrindinis veiksnys renkantis terapiją yra mikroskopinio prostatos sekreto ir skysčių, spontaniškai išsiskiriančių dėl prostatos liaukos masažo, tyrimo rezultatai. Kai kurie antibiotikai, pavyzdžiui, penicilinai (amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys) yra rezerviniai vaistai, todėl netinkamas jų vartojimas gali lemti ne tik kliniškai reikšmingo poveikio nebuvimą ir patologijos progresavimą, bet ir superinfekcijos išsivystymą.
Svarbu! Kai kuriais atvejais vyrams, sergantiems lėtiniu prostatitu, reikalinga psichokorekcija, ypač jei skausmo sindromas derinamas su elgesio pokyčiais, padidėjusiu nerimu, dirglumu, neurastenija. Šiems simptomams slopinti naudojami antidepresantai su selektyviu serotonino reabsorbcijos slopinimu.
Fizioterapinis gydymas
Šilumos terapija yra pagrindinis lėtinio prostatito gydymo metodas ne paūmėjimo laikotarpiais (po ūminių simptomų regresijos). Šilumos terapija reiškia fizioterapijos metodus ir yra dozuojamas šilumos poveikis paveiktai vietai. Terminių procedūrų nauda – kraujotakos normalizavimas, uždegiminių procesų stabdymas, lėtinio dubens skausmo, kuris yra viena pagrindinių lėtinio prostatito klinikinių apraiškų, mažinimas, mažinantis vyro gyvenimo kokybę. Šiluma taip pat pagerina vaistinių medžiagų prasiskverbimą į prostatos audinį, todėl kai kuriais atvejais medikamento terapijos efektyvumui didinti taikoma fizioterapija (pvz., elektroforezė antibiotikais). Vyrams, kuriems yra didelė trombų susidarymo rizika, profilaktikai skiriamas šildymas, nes šiluma turi vidutinį sugeriantį poveikį.
Šiluminio poveikio organizmui metodų yra labai daug, o konkretų gydymo metodą turi pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, ligos formą ir stadiją, vyro amžių ir individualų toleranciją. Veiksmingiausi prostatito terminio gydymo metodai yra šie:
- terminiai aplikacijos su mineralais (ozokeritas, parafinas, bischofitas), druska ar smėlis;
- elektriniai šildymo pagalvėlės;
- gilus didelės galios audinių šildymas, siekiant tiesioginio poveikio kraujagyslėms ir nervų galūnėms (diatermija);
- aukšto dažnio kintamų magnetinių laukų poveikis, siekiant pašalinti skausmą, palengvinti uždegimą ir pašalinti į neurozę panašias apraiškas (induktotermija);
- ultragarso terapija (skatina pūlinių rezorbciją ir susidariusių randų gijimą);
- elektroforezė su elektrodų įvedimu į tiesiąją žarną;
- prostatos audinio veikimas impulsinėmis aukšto dažnio srovėmis (darsonvalizacija).
Kai kuriuose kineziterapijos kabinetuose lėtinio prostatos uždegimo gydymas atliekamas karšto purvo aplikacijomis („purvo kelnaitės“). Tokios procedūros teigiamai veikia ne tik kraujo ir limfos apytaką, bet ir prostatos sekreto gamybą, taip pat uždegiminio organo audinių mitybą. Kai kuriais atvejais purvas įvedamas tiesiai į tiesiąją žarną tamponų pavidalu, nes naudojant šį vartojimo būdą galima greitai pasiekti gydomąjį poveikį ir teigiamą atsaką į gydymą.
Kiti gydymo būdai
Kompleksinis gydymo režimas, be vaistų ir terminės terapijos, papildomas įvairiomis procedūromis, kurias skiria gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos eigos ypatumus kiekvienu konkrečiu atveju.
Prostatos masažas
Tai vienas pagrindinių lėtinio prostatos uždegimo gydymo metodų, kurį patartina naudoti beveik 90% atvejų (nesant kontraindikacijų). Masažas yra skaitmeninis prostatos poveikis, skatinantis sekrecinio skysčio nutekėjimą. Procedūros trukmė paprastai yra apie 1-2 minutes. Pakankamos ekspozicijos kriterijus – visiškas prostatos liaukų ištuštinimas, kurį pacientas jaučia kaip palengvėjimą (apie tai jis privalo informuoti gydytoją).
Masažo naudą lemia gydomasis poveikis, kurį galima pasiekti atlikus gydymo kursą (8-12 procedūrų). Nesudėtingame kurse yra:
- raumenų tonuso normalizavimas;
- kraujotakos gerinimas prostatos kraujagyslėse (dėl to paspartėja vaistinių medžiagų pernešimas į pažeisto organo audinį ir padidėja gydymo veiksmingumas);
- sekrecijos praeinamumo atkūrimas;
- kraujo ir limfos nutekėjimo iš prostatos normalizavimas (ypač svarbus kognityviniam prostatitui).
Procedūra kontraindikuotina ūminiais laikotarpiais dėl didelės infekcijos plitimo į aplinkinius audinius ir organus rizikos (hematogeninė infekcija), sergant kitomis Urogenitalinės sistemos infekcinėmis ligomis, esant cistoms ar akmenims prostatoje. Prostatos masažas neskiriamas pacientams, kuriems nustatytas tuberkuliozinis organų pažeidimas, adenoma ar kitos navikinės ligos (įskaitant prostatos vėžį). Jei sergate tiesiosios žarnos ligomis (hemorojus, išangės plyšys, proktitas, paraprocitas), masažas gali sukelti komplikacijų ir išprovokuoti pagrindinės ligos atkrytį.
Svarbu! Tyrimai rodo, kad beveik 42% vyrų atsisako prostatos masažo dėl padidėjusio psichologinio diskomforto, susijusio su šios procedūros ypatumais. Gydytojo darbas su tokiais pacientais turėtų apimti išsamią informaciją apie atsisakymo gydytis pasekmes ir galimas komplikacijas, ypač apie nevaisingumą ir nuolatinius seksualinės funkcijos sutrikimus. Kai kuriais atvejais gali būti patartina likus kelioms dienoms iki gydymo pradžios skirti švelnius raminamuosius vaistus.
Karštos klizmos
Karštos klizmos yra vienas iš lėtinio prostatito gydymo būdų namuose, tačiau urologijos specialistai pripažįsta jų veiksmingumą ir rekomenduoja juos greičiau ir efektyviau gydyti prostatitą. Vandens temperatūra tokioms klizmoms turėtų būti apie 42°C. Prieš procedūrą būtina išvalyti žarnyną naudojant įprastą klizmą arba vidurius laisvinančius vaistus. Vienos klizmos tūris yra nuo 150 iki 300 ml. Tuštintis rekomenduojama praėjus valandai 30-50 minučių po tirpalo vartojimo.
Žemiau pateikiami receptai, naudojami lėtiniam prostatos uždegimui gydyti.
- 200 ml vandens ištirpinkite 10 lašų jodo ir apie 20 ml chlorheksidino. Naudokite prieš miegą 15 dienų.
- Į tiesiąją žarną įlašinkite ramunėlių, jonažolių ar medetkų nuoviro (apie 250 ml), tada palaikykite 1 val. Procedūrą kartokite kartą per dieną 2 savaites.
- Šaltalankių aliejų (40-50 ml) pašildykite iki 40°C ir įkiškite į tiesiąją žarną 20-30 min. Gydymo kursas yra 10-15 dienų. Procedūrą geriausia atlikti prieš miegą.
- Esant stipriam skausmo sindromui, kuris žymiai riboja paciento mobilumą ir pablogina jo gyvenimo kokybę, gali būti naudojamos mikroklizmos su novokainu. 2 ampules 2% novokaino tirpalo ištirpinkite 180 ml stačiojo ramunėlių nuoviro. Palaikykite bent 50 minučių. Kartokite kasdien 1 savaitę.
Mikroklizmams taip pat gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai, antiseptikai, antibiotikai. Šių vaistų vartojimas leidžiamas tik gydytojo leidimu, griežtai nurodytomis dozėmis.
Lėtinio prostatito gydymas: žingsnis po žingsnio instrukcijos
Norint visiškai atsikratyti lėtinio prostatito, neužtenka naudoti įvairių gydymo metodų. Jei vyras nežiūrės savo mitybos ir nekeis gyvenimo būdo, paūmėjimai kartosis reguliariai, dėl kurių pasikeis negrįžtamai prostatos liaukų struktūra ir funkcinė veikla bei nuolatiniai dizuriniai ir seksualiniai sutrikimai. Kad gydymo veiksmingumas ir remisijos trukmė būtų didesnė, turėtumėte laikytis toliau pateiktose instrukcijose pateiktų rekomendacijų pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu.
- Žingsnis 1. Jei vyrui diagnozuotas lėtinis prostatitas, jis turėtų pradėti nuo mitybos koregavimo. Iš valgiaraščio būtina neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, druskos ir prieskonių. Riebalai didina cholesterolio kiekį kraujyje, o druska skatina skysčių susilaikymą ir edemos susidarymą prostatos audinyje. Prieskoniai (taip pat įvairūs cheminiai priedai) dirgina šlapimo takų gleivinę, sukeldami esamų simptomų paūmėjimą.
- Žingsnis 2. Taip pat būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, nes jie lėtina maistinių medžiagų įsisavinimą, sutrikdo kraujo ir limfos apytaką, neigiamai veikia medžiagų apykaitą prostatoje. Jei vyras kenčia nuo priklausomybės nuo tabako, reikia imtis priemonių šio įpročio atsikratyti (tabako dūmuose esančios toksinės medžiagos sutrikdo prostatos sekrecijos klampumą ir sklandumą, keičia jo cheminę sudėtį).
- 3 žingsnis. Vyrams, turintiems antsvorio, reikia kreiptis į endokrinologą ir mitybos specialistą, kad būtų atlikta visapusiška diagnozė ir kūno svorio korekcija, atsižvelgiant į nustatytas anomalijas. Nutukimas yra svarbiausias lėtinio prostatito išsivystymo veiksnys, o svarbus kompleksinės terapijos etapas yra svorio mažėjimas pacientams, kurių KMI yra didelis.
- 4 žingsnis. Norint pašalinti spūstis, susijusias su hipodinamikos sutrikimu, būtina užtikrinti tinkamą fizinio aktyvumo lygį, atitinkantį amžių ir fizinį pasirengimą. Plaukimas, fizinė terapija, tempimo pratimai, vaikščiojimas yra naudingi sergant prostatitu.
- Žingsnis 5. Normaliam prostatos funkcionavimui būtina stebėti seksualinio gyvenimo kokybę. Patartina turėti nuolatinį seksualinį partnerį, vengti lytinio susijaudinimo epizodų, jei tolesni lytiniai santykiai neįmanomi, reguliariai tikrintis, ar nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų, kurios taip pat gali išprovokuoti lėtinio prostatito paūmėjimą.
Vyrams, sergantiems pasikartojančiu prostatitu, reikia stebėti emocinę įtampą, vengti stresinių situacijų, taip pat ilgalaikio šalčio ar skersvėjų.
Lėtinis prostatitas yra sunkiai gydoma liga, ypač jei pacientas nesilaiko gydytojo nurodymų ir nėra pakankamai atsakingas už mitybos ir režimo organizavimą. Prostatos uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl reikia spręsti problemą kompleksiškai. Vyrai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turėtų suprasti, kad vien tablečių nepakanka, kad būtų visiškai atkurtos visos prostatos liaukos funkcijos, todėl nereikėtų atsisakyti gydytojo pasiūlytų pagrindinių lėtinio prostatito gydymo metodų, net jei jie sukelia pirminį psichologinį ar fizinį diskomfortą.